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新聞資訊
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近日,河北省醫(yī)療保障局發(fā)布
《職工基本醫(yī)療保險實施辦法》通知
對省本級基本醫(yī)療保險政策予以規(guī)范調(diào)整和優(yōu)化
包括醫(yī)保繳納最低年限等問題
2023年5月15日起正式執(zhí)行
并且已有11余省市發(fā)布相關(guān)通知
01
醫(yī)保最低繳費年限延長
不止只繳15年
為進一步提升河北省省本級參保職工基本醫(yī)療保險待遇水平,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,減輕群眾醫(yī)療費負(fù)擔(dān),河北省醫(yī)療保障局、省財政廳于2023年4月21日出臺了《關(guān)于印發(fā)河北省省本級職工基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》(以下簡稱《通知》),對省本級基本醫(yī)療保險政策予以規(guī)范調(diào)整和優(yōu)化,2023年5月15日起正式執(zhí)行。
政策原文:
http://ylbzj.hebei.gov.cn/content/2678
政策原文:
http://hsa.gd.gov.cn/zwgk/zcfg/ylbz/content/post_3953358.html
政策原文:
http://www.jsrd.gov.cn/qwfb/sjfg/202301/t20230119_543815.shtml
02
個人賬戶
不得用于支付這些費用
《通知》規(guī)定,個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健以及國家、省規(guī)定的不予支付的其他費用。
個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承,參保職工辦理基本醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休,從辦理之日下一個繳費周期起為其變更個人賬戶劃入額度和辦法。
職工調(diào)離省本級或死亡,終止醫(yī)療保險關(guān)系時,參保單位或個人應(yīng)及時辦理相關(guān)手續(xù),完成個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)或撥付。
異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作的參保職工,原則上個人賬戶余額不予一次性撥付。按上年度職工平均工資的5.5%繳納基本醫(yī)療保險費的靈活就業(yè)人員,不建立個人賬戶。
但是,隨著醫(yī)保制度的發(fā)展,目前全國多地已經(jīng)開始實行醫(yī)保個人賬戶家庭成員之間共濟,主要體現(xiàn)在以下幾點:
第一,原來只能個人用,現(xiàn)在由個人、配偶、子女、父母在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的個人支付醫(yī)藥費用,可以由個人賬戶來支付。
第二,在定點藥店,原來只能個人購買目錄內(nèi)藥品,現(xiàn)在配偶、子女、父母等家庭成員購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材,都可以用職工醫(yī)保個人賬戶支付。
第三,個人賬戶可以用于本人的配偶、子女、父母參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險的個人繳費,也可以用于職工參加大額補充保險的個人繳費等。
03
提升醫(yī)保支付范圍
及待遇水平
《通知》提高了基本險及大病險的年度限額,簡化提升了住院報銷比例(僅依據(jù)參保類型及醫(yī)療機構(gòu)的級別確定住院報銷比例,不再依據(jù)其他因素細(xì)分報銷比例)。
即將基本險段年度限額從20萬元提高至30萬元,大病險年度限額由20萬元調(diào)整為35萬元,基本險及大病險年度限額總額65萬元,在職職工在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,基本險基金支付段,政策范圍內(nèi)支付比例為95%、92%、87%,退休職工支付比例分別提高1個百分點,大病險基金支付段,政策范圍內(nèi)支付比例85%。
同時,取消省本級參保職工在上海、廣州、深圳3市三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例低于本地報銷10%比例的規(guī)定,調(diào)整為與本地同級別醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例相同。
04
生育保險待遇提高
《通知》規(guī)定,參保職工在省本級連續(xù)繳費滿3個月及以上的,享受生育醫(yī)療費待遇;赴港澳臺和國外生育的,不享受生育醫(yī)療費待遇;參保職工因生育、終止妊娠或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥的合規(guī)醫(yī)療費用,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的,不享受生育醫(yī)療費待遇,享受生育津貼待遇。
按上年度職工平均工資的5.5%或9.5%繳納省本級基本醫(yī)療保險費的靈活就業(yè)人員,按省本級限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費待遇。
參加生育保險男職工的未就業(yè)配偶,按省本級限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費待遇。
其配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,可選擇按照生育醫(yī)療費限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受待遇或按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定享受待遇。